Periimplantite - Caso Clínico - Novela

      Na postagem deste mês divulgaremos um caso de um paciente com diagnóstico de periimplantite. O caso foi diagnosticado em nosso serviço e está sendo conduzido (por enquanto) pelo colega que fez o implante. Como temos acesso fácil ao paciente, colocaremos aqui o transcorrer do caso.
     Paciente masculino, 40 anos, sistemicamente saudável, compareceu à nossa clínica em um sábado a noite com sinais de parestesia lado esquerdo, dor irradiante local ipsilateral, mau-gosto na boca e tumefação. Ao exame constatamos a presença de uma prótese sobre implante e abscesso no mesmo. As profundidades de sondagens estavam em 7mm nos aspectos distal e vestibular. A coroa foi removida e sob anestesia, foi feita curetagem e debridamento da região com remoção de corpos estranhos e até um pequeno sequestro ósseo. O implante ainda estava estável em sua base mas com diagnóstico de perimplantite avançada, avisamos o paciente que o prognóstico seria reservado.
    O paciente relatou estar cansado da terapia neste local e que já tentou implante com o colega por 3 vezes com enxertias, perda de outros implantes e diversas situações não agradáveis. Isto tudo em um espaço de tempo de quase 8 anos de tratamento sempre com intercorrências.
    Em nossa discussão diagnóstica, além da periimplantite, levamos em conta para o estabelecimento do prognóstico o fato de a coroa ser muito volumosa para o espaço, não ter a mesa oclusal reduzida e o paciente é braquicéfalo, levando a grande estresse no local. Fora isto, a história complexa do caso, o fato de ter havido outra decementações e perdas de implante leva a crer que não seria adequado reabilitar tal implante mais uma vez. Avisamos o paciente que disse que iria mostrar o caso ao seu profissional do implante. Para maiores detalhes sobre PERIIMPLANTITE E CONSIDERAÇÕES acesse aqui o link.
    O paciente foi ao profissional que instalou o implante que infelizmente, solicitou uma tomografia computadorizada para "observar" a perda óssea periimplantar. Não somos contra de forma alguma a obtenção das melhores imagens para cada caso, entretanto neste referido caso, não achamos necessária outra forma, por enquanto, de exame de imagem. Temos uma radiografia periapical adequada, o diagnóstico está definido (a clínica é soberana) e para o prognóstico do implante, e o desejo do paciente em não se tentar mais NADA referente a implantes (incluindo regeneração), não faz diferença. Paciente relatou que o colega quer salvar o implante... Se o prognóstico é reservado, o paciente está cansado de tentativas, valerá a pena?
    Em breve, a continuação desta história. Creio que sabemos onde chegaremos. Preserve-se, visite seu periodontista com regularidade. Não deixe as coisas evoluírem a um ponto de não retorno.

Rx periapical

Rx periapical evidenciando perda óssea